lunes, 4 de noviembre de 2013

Fisioterapia Cardíaca, un cambio para la vida.



BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA CARDÍACA

  ASIGNATURA: Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Información y la  Comunicación.

  DOCENTE: Lilian Gaona Osorio

  ALUMNA: Erika Gil G.

FISIOTERAPIA CARDÍACA

RESUMEN

 La fisioterapia cardíaca es una especialidad de la fisioterapia encargada en la rehabilitación y mantenimiento del paciente cardiópata.  La fisioterapia cardíaca es un programa de ejercicios principalmente aeróbicos desarrollados para mejorar la calidad de vida del paciente con anomalías del corazón. Esta disciplina es encargada únicamente por fisioterapeutas. El propósito de este trabajo es dar a conocer las principales características de la fisioterapia cardíaca  para beneficio de los pacientes cardiópatas o personas que pretendan prevenir este tipo de alteración. Este documento va dirigido principalmente a los alumnos de Fisioterapia, cuenta con un lenguaje entendible para el conocimiento de los mismos. 

PALABRAS PRINCIPALES

 Fisioterapia cardíaca; Paciente cardiópata; Cardiopatías; Ejercicios aeróbicos y de resistencia.

INTRODUCCIÓN

 Muchas de las personas con problemas cardiópatas no saben que existe un área de la salud encargada en la recuperación, mejoría y prevención de las alteraciones en el corazón. Hablo de la Fisioterapia, la Fisioterapia Cardíaca  La Organización mundial de la Salud definió a la Rehabilitación Cardíaca como el “conjunto de actividades necesarias para asegurar a los cardiópatas una condición física, mental y social óptima que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como les sea posible en la sociedad” (1964).
Inicialmente los Programas de Rehabilitación Cardíaca (PRC) fueron ejecutados en pacientes que habían sufrido Infartos Agudos de Miocardio (IAM), posteriormente se implementó en pacientes con cualquier tipo de enfermedad cardiovascular. Además cualquier persona sin necesidad de este tipo de anomalías puede asistir a terapia física cardiorrespiratoria.
La rehabilitación se logra a partir de ejercicios multifactoriales, ayudará al paciente a tener menos probabilidad de ser internado teniendo complicaciones mortales.

DESARROLLO

 1.    ENFERMEDADES CARDÍACAS

La Insuficiencia cardíaca es un síndrome como consecuencia de un desorden cardíaco estructural o funcional que afecta al ventrículo izquierdo dificultando su llenado o expulsión de sangre. Las manifestaciones clínicas son la disnea y la fatiga, que puede limitar la tolerancia al ejercicio. Ambas anomalías pueden afectar a la capacidad funcional y la calidad de la vida de las personas afectadas.
Las enfermedades cardíacas o cardiopatías son anomalías en el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos. Las enfermedades vasculares afectan principalmente a personas mayores. Muchas personas se dan cuenta de que sufren algún tipo de enfermedad cuando las manifestaciones son más graves (pre-infartos, infartos, derrame cerebral, etc.), estos tipos de problemas exigen atención inmediata, pero qué es lo que sucede después, cuando la persona ya se “recuperó”. Pues para esto existe la Fisioterapia cardíaca. Se calcula que en 2030 morirán cerca de 23,3 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte.

2.    REHABILITACIÓN CARDÍACA

¿QUÉ ES LA FISIOTERAPIA CARDÍACA Y COMO INTERVIENE ÉSTA EN LA MEJORÍA DE UNA PERSONA CARDIÓPATA?

La fisioterapia cardíaca es un conjunto de tratamientos curativos y preventivos implementados por el fisioterapeuta. El objetivo principal es mejorar la funcionalidad del corazón e incrementar la calidad de vida, disminuyendo la morbimortalidad.
Las funciones principales de la sección de entrenamiento físico dentro del programa de Rehabilitación Cardíaca deben ser:
1.    Información al paciente sobre su enfermedad y aspectos relacionados con ella.
2.    Asesoramiento en torno a la capacidad de ejercicio de los pacientes.
3.    Apoyo emocional y social para pacientes y familiares.
4.    Diseño de programas de ejercicios físicos apropiados, personalizados y adaptados a cada uno.
5.    Supervisión continúa del programa de actividad física.
6.    Capacidad para detectar anomalías en el electrocardiograma.
7.    Reconocer alteraciones inducidas por fármacos.
8.    Control de signos vitales.
9.    Realizar mediciones de talla, peso corporal y otras medidas antroprométricas.
10. Dar asesoramiento deportivo.

3.    EL PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA

 El fisioterapeuta en coordinación con el médico, es el responsable de la evolución del paciente. El fisioterapeuta se enfocará a la creación de programas de ejercicios que los pacientes deberán realizar; además de dirigir cada sesión enseñando la correcta realización del mismo.

3.1 Indicaciones

Los PRC se diseñaron en un principio para la recuperación social y biológica de los pacientes tras infarto. La Fisioterapia Cardíaca está indicada en: pacientes coronarios venales, cardiopatías congénitas y valvulares, trasplantes cardíacos hipertensión; además de que una persona puede asistir a la terapia con fines preventivos.

3.2 Contraindicaciones

Para aplicar cualquier tipo de técnica en rehabilitación es necesario conoces las indicaciones pero es aún más importante conocer las contraindicaciones, pues son estas las que nos indican que es lo que no debemos hacer con nuestro paciente., o en qué patologías no es adecuado realizar la terapia cardíaca  como por ejemplo: arritmias graves, persistencia de dolor anginoso, insuficiencia cardíaca, etc.

4.    FASES DEL PACIENTE CARDIÓPATA

Para iniciar con la terapia es necesario informar que existen tres fases distintas que recorre el paciente:
paciente:
4.1 Primera etapa   (1°-  6° día)
Fase 1 “Hospitalaria”: Ingreso al hospital o clínica. Se deberán realizar movilizaciones tempranas con el fin de evitar la pérdida de masa muscular, realizando ejercicios principalmente en miembros. Las movilizaciones serán realizadas en cama, sentado y/o en ocasiones levantado, realizando pequeñas caminatas.

4.2 Segunda etapa  (7° - 9° día- 3 meses [dependiendo cada paciente])
Fase 2 “de Convalecencia”: Desde el alta del hospital hasta la reincorporación socio laboral  Es el periodo más importante del tratamiento, donde el fisioterapeuta tiene mayor grado de intervención. Se deberá determinar el grado de ejercicios a realizar  tomando en cuenta el nivel de progreso o recuperación de la caída cardiovascular. Los objetivos son incrementar la capacidad funcional, aumentar el nivel cultural sobre el cuidado de la enfermedad y controlar exhaustivamente los factores de riesgo cardiovascular. El paciente, en la mayoría de los casos realizará ejercicios aeróbicos en el gimnasio. Esta fase tiene una duración aproximada de tres meses.

4.3 Tercera etapa    (10° - 14° día en los casos agudos, más de tres meses casos que fueron crónicos).
Fase 3 “de Mantenimiento”: Se prolonga durante el resto de la vida con la finalidad de mantener o mejorar  los beneficios obtenidos, pretende producir un cambio definitivo en el estilo de vida identificable en las reevaluaciones anuales posteriores.

5.    PROGRAMAS DE EJERCICIO FÍSICO GENERALES

 El ejercicio aeróbico o de resistencia es aquel que nos permite mejorar el desarrollo funcional del cuerpo. Generalmente, un ejercicio ideal es aquel que se lleva a cabo con una intensidad moderada durante un tiempo prolongado, entre 40 y 50 minutos, de preferencia a realizar de 2 a 3 veces por semana.

La intensidad del ejercicio está determinada por la frecuencia cardíaca de entrenamiento (FCE). El nivel de esfuerzo recomendado durante las primeras sesiones es de entre 11 y 13, pudiendo incrementar hasta 15. Para el mantenimiento óptimo de la actividad física durante la tercera fase se recomienda incluir la práctica del deporte elegido por el enfermo, obteniendo con esto una mejor participación de su parte.
  Elena Verbo Perulero, en su artículo Protocolo de rehabilitación cardiaca en pacientes con insuficiencia cardíaca (2012), nos presenta algunas recomendaciones para los ejercicios iniciales:

TABLA 4. Recomendaciones para la prescripción inicial de Entrenamiento de Resistencia (ER)
El entrenamiento de resistencia se debe realizar:
     De una forma rítmica y moderada para reducir la velocidad controlada.
     A través de una gama completa de movimiento, evitando la respiración mantenida y el esfuerzo (maniobra de Valsalva) al exhalar durante la fase de contracción o el ejercicio de elevación y la inhalación durante fase de relajación.
     Alternando trabajo superior e inferior del cuerpo, para permitir un descanso adecuado entre los ejercicios.
La resistencia inicial o de carga de peso:
     Se limitará a 8-12 repeticiones por serie para los adultos sedentarios o repeticiones de 10-15 a un nivel bajo de resistencia, las personas más débiles, o los pacientes cardiacos.
Se limitará a una única serie realizada 2 días/semana.
Involucrar los principales grupos musculares de las extremidades superiores e inferiores: pectorales, musculatura de hombro, bíceps, tríceps, musculatura de la espalda, abdominales, cuádriceps, isquiotibiales, y gemelos.


CONCLUSIONES

 La fisioterapia cardiaca puede ser otorgada como tratamiento a pacientes cardiópatas o como medida de prevención a personas que no padecen de este tipo de alteraciones.
El tratamiento va a ser otorgado tomando en cuenta la alteración de cada paciente, de su recuperación y de su condición.
Podemos combinar ejercicio físico con otras técnicas de rehabilitación (ejercicios respiratorios, musicoterapia, hidroterapia y técnicas de relajación. La combinación de entrenamiento de resistencia y aeróbico es la mejor opción de rehabilitación cardíaca  El ejercicio a intervalos es más efectivo que el continuo (Elena Verbo,  2012).
El fisioterapeuta deberá asumir la responsabilidad de optimizar las cualidades fisiológicas de cada paciente. Es en la segunda fase, o fase de convalecencia cuando el fisioterapeuta tiene su mayor grado de intervención.
La fisioterapia cardíaca es un nuevo método de intervención, con avances amplios y notables; así también el paciente debe participar desde el ámbito de la alimentación y el ejercicio, para obtener el objetivo deseado: mejorar la salud.

GLOSARIO

Anomalía: Cualquier situación anatómica o funcional irregular, distinta a la que presentan la mayoría de individuos de una especie.
Cardiopatía congénita: Problema con la estructura y funcionamiento del corazón presente al nacer.
Disnea: Enfermedad caracterizada por la falta de aire o dificultad para respirar. La pueden acompañar sensación de ahogo o asfixia y opresión en el pecho.
Ejercicios aeróbicos: El ejercicio o trabajo aeróbico es la actividad física que por su intensidad requiere principalmente de oxígeno para su mantenimiento. Son ejercicios que aumentan la resistencia (por el bombeo de sangre en periodos extensos). Los ejercicios aeróbicos hacen que el corazón bombee sangre de forma más rápida y con mayor fuerza, debido a esto, necesita una oxigenación más rápida lo que acelera la respiración. El ejercicio aeróbico fortalece corazón y promueve niveles saludables de colesterol. Entre los ejercicios aeróbicos de bajo impacto se encuentran caminar y nadar; mientras que los de alto impacto pueden ser: correr, jugar tenis y bailar.
Electrocardiograma: (ECG o EKG) Examen que registra la actividad eléctrica del corazón. Registro gráfico de la función del tiempo y de las variaciones del potencial eléctrico generadas por las células cardíacas y recogidas en la superficie corporal.
FC: Fisioterapia Cardiaca
IAM: Infartos Agudos al Miocardio.
Maniobra de Valsalva: Exploración habitual en clínica del sistema parasimpático. Metodología empleada: Un paciente sentado sopla por un tubo de goma de un manómetro (40mm) durante 15 segundos. Y se registran los 20 segundos post presión (se marca el inicio y final de la fase de presión). Se realiza 3 veces con un intervalo de un minuto, entre cada vez.
Medidas antropométricas: Mediciones en diferentes partes del cuerpo para determinar de forma indirecta la cantidad de grasa total, encaminadas a clasificar a los individuos según su peso, así como las medidas que conducen a la determinación del reparto de grasa en los diferentes compartimentos del organismo. Con los resultados obtenidos se puede evaluar el estado nutricional, y por lo tanto, prevenir el exceso de peso debido a la grasa.
Morbilidad: Presencia de determinado tipo de enfermedad en una población.
Morbimortalidad: Fusión de Morbilidad y Mortalidad, significa: Enfermedades causantes de la muerte en determinada población, espacio y tiempo.
Mortalidad: Estadística sobre las muertes en una población determinada.
PRC: Programa de Rehabilitación Cardiaca.
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